疫情下看医者伟大，反思过后如何避免公共卫生突发事件

2020 年初，一场疫情出现，使得所有中国人切实感受到医生的关键意义以及医学的价值所在。危机降临之际，是医务工作者勇敢站出来，守护了不计其数的生命。这引发我们思索，中国的医学体系有没有做好应对重大公共卫生事件的准备呢？

疫情暴露的医学教育短板

新冠疫情恰似一明镜，映现出我国医学教育之薄弱之处。长久以来，医学培育过度倾向于临床给治，学生多数时间研习怎样疗愈病患，然而对于预防病症、管控大规模传染的知识掌握欠缺。诸多医学生甚至匮乏基本的传染病防护培训。

疫情突然暴发之际，一线的医护人员只能匆忙去学习防护技能，如此一来便增加了他们被感染的风险。这种现象所反映出的是，在我们医学教育的顶层设计当中，缺少针对公共卫生危机的系统性安排。教育的重心放置于“治已病”，而并非“防未病”。

公共卫生学科被边缘化

在医学范畴之内，跟公共卫生有关联的专业长久未被看重。于高考录取期间，预防医学这个专业的分数一般远远低于临床医学专业，如此便对生源的质量以及学生的学习动力造成了影响。在毕业之后，公共卫生岗位的薪资待遇以及社会地位同样欠缺吸引力。

因投入欠缺致使公共卫生人才队伍单薄，高层次人才流失过度严重。于疫情起始阶段，流行病学调查等专业力量应付艰难，不能够迅速、精确地切断传播链条。在公共卫生与临床医学之间同样存有脱节状况，没能构建起有效的协同防控体系。

基层医疗体系的脆弱

扮演“基层守门人”角色的是全科医生，此角色在疫情监测以及早期防控过程当中原本应当发挥关键功能，然而因为处于基层的岗位所给予的待遇相对较低，可供发展的空间也比较有限，所以难以成功吸引并且留住优秀的人才，这样的状况致使基层医疗队伍在数量方面呈现短缺的态势，而且专业能力同样不是整齐划一的状态，各有高低。

疫情于社区扩散时，基层防线呈现薄弱态势，难以有效开展早期筛查、隔离以及转诊工作。全科医生培养体系不尽完善健全，订单定向培养学员数量存在局限，远远无法契合全国基层社区的庞大需求。

临床学科发展的失衡

肿瘤、心脑血管等慢性病以及重症领域，普遍成为大医院发展重点聚焦之处，与之相反，对突发传染病关联甚密的感染科、呼吸科（非肿瘤那类方向）等学科而言，却成了资源投入量寥寥无几的并不受重视的所谓“小学科”，且正逐步走向被疏远、被边缘化的境地。

医院发热门诊的建设，长期处于被忽视状态，其设有简陋设施，流程也是不规范的。当有大量发热患者涌进来的时候，这些门诊无力承担起筛查的重要任务，反而有可能变成交叉感染的所在之地。学科发展存在不平衡的状况，这使得医疗系统应对急性传染病的能力弱化了。

医学人才培养的导向偏差

于“双一流”建设的背景情形之下，好多医学院校过度追求科研论文的发表以及“高精尖”技术，却忽略了医学生最为基本的知识，还有技能以及职业素养训练。虽说教材变得越来越厚，然而关乎生命的基本功训练却在逐渐淡化。

住院医师进行规范化培训期间，医患关系处于紧张状态，医疗风险极大，致使带教老师常常不敢放开手让学员去实践，进而造成年轻医生动手操作的机会欠缺，岗位胜任力的培养也做不到位。这样一种重视“科研”却轻视“临床”，重视“理论”却轻视“实践”的导向，对实战型医学人才的产出产生了影响。

危机后的反思与改进方向

一次严酷的大考名为疫情，其以生命的付出展现出体系存在的不足，反思并非意在指责，而是为了实现改进，往后医学教育一定要秉持“医防融合”，把公共卫生知识融入临床人才培养的整个过程之中。

国家要加大针对公共卫生体系以及基层医疗的投入力度，以此提升相关岗位的待遇水平还有职业荣誉感。医学院校得调整学科布局情况，加强感染、重症、全科等关键领域方面的人才培养工作，并且要定期开展应对突发公共卫生事件的实战演练活动。

这场抗击疫情的战斗里，数量众多的从事医务工作的人员呈现出了毫无畏惧的奉献精神。然而，我们绝不能够仅仅停留在被感动的层面，而更应该稳固医学教育以及医疗体系的基础构建。针对文中所谈及的“重视治疗轻视预防”等一系列问题，你觉得最为急切需要开展改革的起始步骤应当是哪一个呢？欢迎你来分享你的观点看法。